Reducción de la emisión de gases de efecto invernadero mediante el uso de tiletamina y zolazepam

Scientific Reports volumen 12, Número de artículo: 9508 (2022) Citar este artículo

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El isoflurano es un gas anestésico ampliamente utilizado tanto en medicina humana como veterinaria. Todos los anestésicos volátiles utilizados actualmente son compuestos halogenados que agotan la capa de ozono. El uso de anestesia total intravenosa (TIVA) permite inducir el efecto de la anestesia general mediante la administración de fármacos únicamente por vía intravenosa sin el uso de gases anestésicos. Esto le permite crear un protocolo seguro no solo para el paciente, sino también para los médicos y el medio ambiente. Sin embargo, hasta el momento no se ha desarrollado ningún protocolo anestésico basado en la inducción de la anestesia con tiletamina-zolazepam sin necesidad de mantener la anestesia con gas anestésico. Nuestro estudio mostró que el uso de esta combinación de fármacos para la inducción no requiere el uso de isoflurano adicional para mantener la anestesia. Gracias al método up-and-down de Dixon comprobamos que con la inducción anestésica con tiletamina-zolazepam a dosis de 5 mg/kg no es necesario el uso de isoflurano para mantener la anestesia en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Hasta ahora, esta dosis ha sido recomendada por el productor para procedimientos más diagnósticos que quirúrgicos o para inducción de anestesia general. Se requirió mantenimiento con gas anestésico o administración de otra dosis de tiletamina-zolazepam. Los resultados obtenidos en este estudio permitirán reducir significativamente el consumo de isoflurano, gas corresponsable de la profundización del efecto invernadero, repercutiendo negativamente en pacientes y cirujanos. Estos resultados son sin duda el primer paso para lograr un protocolo anestésico basado en TIVA bien equilibrado y seguro con tiletamina-zolazepam, cuyo objetivo obvio será maximizar la seguridad del paciente, las personas involucradas en los procedimientos quirúrgicos y el medio ambiente. sí mismo. Conscientes del problema del efecto invernadero, nos comprometemos a reducir el consumo de gases anestésicos sustituyéndolos por agentes de infusión.

En los últimos años, ha aumentado la conciencia de la gente sobre el Calentamiento Global (GW). En 2021, la Organización Mundial de la Salud reconoció al cambio climático como la mayor amenaza para la salud en el mundo en el siglo XXI1,2. El aumento de la temperatura de la Tierra puede provocar cambios en los patrones de lluvia, un aumento en el nivel del mar y una amplia gama de impactos en las plantas, la vida silvestre y los humanos3. Gadani et al. incluso dijo que "la humanidad no podrá vivir el siglo XXI si el calentamiento global y otras formas de contaminación atmosférica continúan al ritmo actual". Por ello, existen multitud de publicaciones destinadas a educar y sensibilizar en este sentido, también a colectivos profesionales concretos. Esto es para permitir una reacción de múltiples caminos en varios campos.

El calentamiento global está relacionado con las emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) como: vapor de agua, dióxido de carbono (CO2), metano (CH4), óxido nitroso (N2O), fluorocarbonos halogenados (HCFC), ozono (O3), carbonos perfluorados (PFC) , e hidrofluorocarbonos (HFC)3,4,5,6. También incluyen gases anestésicos de amplio uso en medicina, medicina veterinaria, laboratorios y centros de investigación.

Sin embargo, la participación de estas instituciones en la exacerbación de GW se ha ignorado en gran medida o se ha justificado bajo el pretexto de la necesidad médica7. Vale la pena mencionar que el impacto de los gases anestésicos en el clima corresponde a aproximadamente un tercio del impacto climático del uso de las redes de electricidad y calefacción3. Sin embargo, la comunidad médica no quiere ignorar todos estos datos por el bienestar de los pacientes actuales y futuros, y la Sociedad Americana de Anestesiólogos ha publicado un documento completo sobre lo que los anestesiólogos pueden hacer para hacer un quirófano "verde"8. Las sugerencias para reducir nuestra huella de carbono incluyeron anestesia de bajo flujo, el uso de anestesia regional y anestesia intravenosa total cuando sea posible, y un menor uso de gases anestésicos9. Andersen et al. afirmó que cuidar de evitar el uso excesivo de gases anestésicos tiene el doble beneficio de reducir los costos de salud y ambientales.

Como ciudadanos, científicos y veterinarios del mundo, no queremos contribuir a las emisiones de gases de efecto invernadero (GEI). Por lo tanto, el estudio presentado muestra un método de reducción de isoflurano, es decir, un gas de efecto invernadero (GEI), para procedimientos simples y mínimamente invasivos durante el uso de anestesia intravenosa. En medicina veterinaria, este tipo de procedimientos mínimamente invasivos y cortos se realizan muy a menudo bajo sedación o anestesia general. Una de las sustancias más populares es el propofol. Sin embargo, los autores decidieron abandonarlo debido al impacto ambiental del propofol no utilizado como desecho y bajo efecto analgésico10,11,12,13,14. Aunque otros autores mencionan cantidades ínfimas de este fármaco, que son excretadas inalteradas por el paciente, no lo tienen en cuenta12,15. La combinación de tiletamina y zolazepam (TZ) también se utiliza para la inducción y el mantenimiento de la anestesia. Es un medicamento mayoritariamente utilizado en perros y gatos, sin embargo, estudios recientes han evaluado su validez para su uso en animales salvajes16,17. Se eligió zolazepam (benzodiazepina) para combinarlo con tiletamina (derivado de fenciclidina) debido a sus efectos anticonvulsivantes y relajantes musculares18. Los volúmenes de TZ utilizados en perros son significativamente menores que los volúmenes de propofol, lo que ya sugiere menos desperdicio en el quirófano. Además, según el fabricante: "No se esperan otros efectos ambientales adversos (p. ej., agotamiento del ozono, potencial de creación de ozono fotoquímico, alteración endocrina, potencial de calentamiento global) de este componente". Otra droga que los autores pudieron haber considerado fue la ketamina, pero debido a su disponibilidad limitada (en muchos países es necesario tener la licencia apropiada para el uso de esta droga) se decidió no usarla.

El objetivo del estudio es evaluar la necesidad de anestesia de mantenimiento con isoflurano tras la inducción con tiletamina-zolazepam en procedimientos cortos y poco invasivos en perros. Por ello, este estudio propone un protocolo anestésico universal y más respetuoso con el medio ambiente.

Después del consentimiento informado de los dueños de los perros, 12 perros fueron programados para el procedimiento experimental. A cada paciente se le realizaron análisis de sangre (hematología y bioquímica) y un examen clínico. Solo los perros ASA I-II se inscribieron en el estudio. Los perros pesaban 16,5 ± 11,8 kg y tenían 3,3 ± 1,2 años. Las razas mixtas fueron las más frecuentes en este estudio.

El experimento ha sido aprobado por el Comité de Ética Local para Experimentos con Animales en el Instituto de Inmunología y Terapia Experimental en Wrocław (No. 042/2020) y se realizó de acuerdo con las pautas y regulaciones pertinentes. El informe en el manuscrito sigue las recomendaciones de las pautas ARRIVE.

Previo a la anestesia se recomendó ayuno de 4-6 h y retirada de agua durante 3 h previas a la cirugía. Cada perro recibió premedicación ligera con medetomidina-butorfanol (0,01 mg/kg, 0,1 mg/kg, respectivamente, Cepetor 1 mg/ml, CP-Pharma Handelsges. mbH Alemania; Butomidor 10 mg/ml, Richter Pharma AG, Austria). 15 min después de la premedicación, se inició una preoxigenación de 5 min y se insertó una cánula (KD-FIX 22G o 24G). Posteriormente, los perros fueron trasladados al quirófano y recibieron fluidoterapia con cristaloides (Optilyte, Fresenius Kabi Poland Sp. z oo Varsovia), a razón de 10 mL/kg/h. Se colocaron en decúbito lateral y se les proporcionó una colchoneta térmica para mantener la temperatura corporal. La anestesia se indujo por vía intravenosa con tiletamina-zolazepam (Zoletil 50 mg/ml, Virbac, Francia) a una dosis de 5 mg/kg. Luego, los perros fueron intubados y conectados a un equipo de anestesia (Mindray Wato-Ex Pro 65 y Mindray BenVision N15, China). La anestesia se mantuvo con un gas anestésico-isoflurano (Iso-vet, Chanelle Pharma, Irlanda). El flujo de gas fresco (FGF) con oxígeno puro se fijó en flujo alto (153,8 ± 76,68 ml/kg/min) durante los primeros 15 min hasta que el ISO-MAC se calibró al nivel deseado. Luego se redujo el FGF a flujo medio (96,29 ± 48,57 ml/kg/min). A lo largo del experimento (desde la inducción hasta el tiempo de estimulación del paciente), se midieron y registraron los parámetros hemodinámicos y de ventilación a intervalos de 2 minutos (frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), presión arterial no invasiva (PA), saturación (SpO2 ), temperatura (T), CO2 espiratorio final (et-CO2), isoflurano espiratorio final (et-ISO)).

El tiempo de examen se dividió en puntos de tiempo apropiados (T0-T7), en los que se midieron los parámetros cardiovasculares y respiratorios. T0 fue la primera medida tomada inmediatamente después de la inducción de la anestesia; T1 es el promedio de los parámetros tomados en 14 y 16 min después de la inducción de la anestesia, cuando et-ISO ya se había establecido en un nivel adecuado y se realizó la primera estimulación; T2–T7 son valores tomados cada 2 min, lo que significa que la última medición (T7) se midió 10 min después de la estimulación.

El vaporizador se ajustó a 0,7–0,0 % vol. y el et-ISO ajustado durante 15 min al nivel adecuado determinado por el método Up-and-Down de Dixon (0,7-0,0 ± 0,1 et-ISO)19. Luego, se determinó el nivel de anestesia realizando estimulación. La respuesta positiva o negativa al estímulo nocivo solo puede evaluarse una vez en cada paciente20,21. En este estudio, la presión sobre la almohadilla plantar, la falange, el área de la ingle y apretar el Backhaus sobre la piel fueron los estímulos nocivos22,23,24,25.

La respuesta al estímulo nocivo se clasificó como positiva si el paciente respondía con movimiento (de cabeza, tronco o extremidades) o si la FC, FR o PA aumentaban un 20% respecto a los parámetros basales antes de la estimulación. La concentración de isoflurano al final de la espiración (et-ISO) probada en tres cruces, en los que el mismo paciente no podía aparecer dos veces, se utilizó para calcular el valor MAC-ISO24,26. La concentración de isoflurano al final de la espiración en la que la respuesta fue positiva o negativa, se registró como el valor MAC para el anestésico inhalatorio para cada modalidad nociva para ese paciente24. En el método Up-and-Down de Dixon los resultados se basan en todos los pacientes clínicos estudiados25,27,28.

La concentración de isoflurano al final de la espiración (et-ISO) se fijó en 0,7 % en volumen en el primer paciente24,25,26. Llevó hasta 15 minutos establecer un nivel adecuado de anestesia. Después de un tiempo de equilibrio et-ISO, el paciente recibió los estímulos nocivos. Si la respuesta era negativa, el et-ISO en el siguiente paciente se reducía en 0,1 vol. %; si la respuesta era positiva, en el siguiente perro et-ISO se incrementaba en 0,1 vol. % Los cambios en la respuesta al estímulo nocivo entre dos perros consecutivos (una respuesta positiva seguida de una respuesta negativa en el perro siguiente o viceversa) se definieron como valores "cruzados"25.

De acuerdo con el método Up-and-Down de Dixon, el primer paso es elegir una serie de niveles de prueba con el mismo espacio entre las dosis. En nuestro experimento, la dosis inicial de isoflurano MAC (MAC-ISO) fue de 0,7 y el espaciado fue de 0,127. El método up-and-down de Dixon es ampliamente utilizado para la determinación de CAM no solo en medicina veterinaria sino también en medicina humana22,25,29.

El siguiente paso es realizar una serie de ensayos siguiendo la regla de aumento de dosis tras observar respuesta y disminución de dosis sin respuesta27. Según las reglas de este método, la respuesta al estímulo nocivo solo se evalúa una vez en cada paciente. La respuesta positiva o negativa se utiliza luego para determinar la CAM del anestésico por inhalación para el paciente siguiente22. En el presente estudio, el estímulo nocivo consistió en compresiones de la almohadilla de la pata, falange, área de la ingle y pellizcos de la piel con abrazaderas Backhaus30,31,32.

En este método buscamos los cruces que se definen como la respuesta opuesta a la estimulación en dos pacientes consecutivos (positivo y luego negativo o viceversa). Para aumentar la fiabilidad de los resultados, se comprobó 3 veces la respuesta al estímulo nocivo y el nivel de CAM de isoflurano 0,0.

El análisis estadístico incluyó estadísticas descriptivas y pruebas de normalidad utilizando Kolmogorov-Smirnov. Se aplicó un análisis de varianza de medidas repetidas para comparar los parámetros vitales en diferentes momentos.

La administración de tiletamina-zolazepam resultó en la reducción de MAC-ISO a 0,0% vol. (Fig. 1).

Resultados del uso del método de arriba y abajo de Dixon.

El análisis estadístico reveló diferencias en la FC entre T0 y todos los puntos de tiempo posteriores (Fig. 2).

Gráfico de los valores medios de las mediciones (HR, RR, SYS, DIA, MEAN, et-CO2, T) en los puntos de tiempo respectivos. Las diferencias estadísticamente significativas entre T0 y el punto de tiempo correspondiente se han marcado de acuerdo con las siguientes reglas: estrella rellena para p ∈ (0.05, 0.01 >; signo de número para p ∈ (0.01, 0.001 >; rombo relleno para p ∈ (0.001, 0.0001 >) ; asterisco para p ∈ (0.0001, 0.00001 >; La flecha azul muestra cuando comenzó la estimulación.

No se encontraron diferencias significativas en las medidas de frecuencia respiratoria (p = 0,986).

La prueba de presión arterial mostró diferencias estadísticamente significativas para la presión arterial sistólica (p = 0,01) y media (p = 0,0005), pero no mostró tal significación para la presión arterial diastólica (p = 0,46). La presión arterial sistólica disminuyó al comparar T0 con T1, permaneciendo constante en T4, luego disminuyó levemente en T5. La presión arterial media disminuyó significativamente durante los siguientes 3 puntos de tiempo, manteniendo su valor hasta T4. Hubo una ligera disminución de la presión arterial media en T5 que luego se mantuvo hasta el final del estudio (Fig. 2).

El dióxido de carbono al final de la espiración mostró diferencias estadísticamente significativas (p < 0,000001). Hubo diferencias estadísticas significativas entre T0 y T1-T7 (fig. 2).

Se encontraron significaciones estadísticas durante las mediciones de temperatura (p = 0,00011). La temperatura disminuyó entre T0 y T1 y luego descendió gradualmente desde T4 hasta el final del procedimiento (fig. 2).

El conocimiento sobre la influencia de los gases anestésicos está evolucionando y profundizándose de año en año, lo que fue propagado por muchos autores3,7,14,33,34. En 2011 Ishizawa et al.35 afirmaron que “Todos los anestésicos volátiles que se utilizan actualmente son compuestos halogenados destructores de la capa de ozono”. Sin embargo, casi un año después, Andersen et al. aclararon algunos malentendidos o errores en su estudio, y probaron que entre ellos está el isoflurano, el único que contiene cloro en su estructura, que contribuye a la destrucción catalítica del ozono estratosférico. En cambio, Caycedo-Marulanda et al. sugirieron que los anestesistas deberían abandonar el uso de gases anestésicos, si es posible, reemplazándolos con una estrategia diferente, la anestesia intravenosa o regional, que puede haber reducido la huella de carbono. También se consideró la posibilidad de reemplazar el óxido nitroso en la mezcla de gases anestésicos para reducir los efectos nocivos sobre el calentamiento global. Sin embargo, después de reemplazar el gas portador con una mezcla de aire y oxígeno, este efecto resultó ser aún mayor3,7.

Durante la anestesia con gas anestésico, el paciente metaboliza menos del 5% del anestésico total entregado, la gran mayoría, se descarga rutinariamente a la atmósfera a través del sistema de limpieza del quirófano (SO), si lo hay3. Los gases residuales médicos generalmente se expulsan del edificio como gases residuales médicos, y la mayoría de los gases anestésicos orgánicos permanecen durante mucho tiempo en la atmósfera, donde tienen el potencial de actuar como gases de efecto invernadero36. Además, cabe mencionar los gases anestésicos residuales (WAG), es decir, pequeñas cantidades de anestésicos inhalados presentes principalmente en el aire ambiente del quirófano y de la unidad de cuidados postanestésicos, entre los que se encuentran el isoflurano, el sevoflurano, el desflurano y el óxido nitroso37,38. El entorno quirúrgico está contaminado por WAG principalmente debido a las técnicas anestésicas, la estación de anestesia y el quirófano con o sin sistema de evacuación10. Investigaciones realizadas en un centro médico académico estadounidense han demostrado que los gases anestésicos son responsables de más del 50% de la huella de carbono de los quirófanos39,40. Por lo tanto, no es sin razón que se dice que la anestesiología juega un papel importante en la carga de GEI41,42.

En muchos países existen límites de exposición ocupacional a WAG, pero rara vez se cumplen, especialmente en clínicas veterinarias pequeñas. También vale la pena mencionar los posibles efectos de los gases anestésicos en el personal involucrado en la cirugía, como dolor de cabeza, irritabilidad, fatiga, náuseas, mareos, dificultad de juicio, coordinación y cambios aún más graves, como daño renal y hepático y condiciones neurodegenerativas37, 38,43,44. Además, Sherma et al. reconozca que la WAG es mutagénica y teratogénica, y sugiera el uso de un anestésico intravenoso total (TIVA) cuando haya una proveedora embarazada conocida en el quirófano45.

Reducir la cantidad de gas anestésico mediante el uso de anestesia de bajo flujo es una forma evidente de reducir la emisión de estos gases al medio ambiente46,47,48. Sin embargo, cabe mencionar que en medicina veterinaria el uso de anestesia de bajo flujo no es muy común debido principalmente a la falta de equipo y monitoreo adecuado. Este equipo es muy costoso pero también crítico para monitorear la concentración de oxígeno inspirado y evitar mezclas hipóxicas cuando se usa bajo FGF48,49,50. Además, es difícil aplicar el principio de anestesia de bajo flujo con procedimientos cortos. Se recomienda utilizar un flujo de gas alto hasta que se estabilice la CAM y luego se deben bajar los gases a valores bajos46.

En este estudio los valores MAC-ISO se obtuvieron por promedio de 3 cruces redondeando el resultado a un decimal. Pablo et al. encuentran que a mayor número de cruces, más confiables los resultados, sin embargo la mejora disminuye cuando el número de cruces supera los seis28. A su vez, Dixon sugiere que el experimento debe continuar hasta que el número de intersecciones sea cuatro. En nuestro estudio, el número de intersecciones es tres debido a los focos de resultados en el valor MAC de 0,0%27. Se consideró que más experimentos podrían dar lugar a una mayor variabilidad interindividual que condujo a estimaciones más "atípicas" para MAC28.

Los autores de otras publicaciones presentan estudios en los que el uso de isoflurano en la inducción con tiletamina-zolazepam es muy elevado. Los valores MAC-ISO están entre 1,0 y 1,6, y el vaporizador está ajustado a valores altos de 1,5 a 2,5% vol.51,52,53. Debido a la falta de información sobre la inducción de un nivel adecuado de anestesia en perros mediante la inducción de TZ y su mantenimiento con isoflurano, se decidió considerar el estudio en cerdos de Malavasi et al.54,55. Los autores demostraron que la tiletamina-zolazepam en administración intramuscular redujo significativamente la MAC-ISO. En la literatura los protocolos anestésicos para perros se basan en altas dosis de isoflurano durante el uso de tiletamina-zolazepam en diferentes vías de administración también en anestesia multimodal52,53,56. Debido al riesgo de una estimación de MAC promedio menos precisa y al uso de un número insuficiente de individuos necesarios para lograr el número deseado de cruces, los autores decidieron considerar como un valor de MAC inicial 0,7 vol. % La estimación promedio de MAC generalmente aumenta al comenzar con las concentraciones iniciales mayores que la población MAC28.

Adicionalmente, vale la pena mencionar la importancia de la premedicación ligera utilizada en el siguiente experimento en conjunto con la inducción de la anestesia en forma de una dosis baja de tiletamina y zolazepam. En la literatura disponible, las combinaciones de opioides con un agonista alfa 2 se utilizan para la premedicación, pero a dosis más altas57,58. Esos protocolos anestésicos no son aplicables a todos los pacientes.

En la mayoría de los estudios, el estímulo nocivo fue pinzamiento de la cola25,59. En nuestra investigación, la estimulación fue más avanzada e incluyó muchos más tipos de estímulos (presión en la almohadilla plantar, falange, área de la ingle y apretando el Backhaus en la piel). El resultado fue una evaluación más profunda y fiable del nivel de sedación y analgesia en los pacientes estudiados.

Todos los argumentos anteriores destacan la necesidad de crear protocolos anestésicos que permitan limitar o incluso eliminar el uso de gases anestésicos. Este estudio demostró que los pacientes sometidos a premedicación ligera e inducción anestésica con tiletamina-zolazepam a la dosis de 5 mg/kg sin el uso de isoflurano no respondieron a los estímulos mínimamente invasivos. Por lo tanto, los autores plantearon la hipótesis de que los procedimientos cortos y menos invasivos no requieren gases anestésicos que contribuyan a la reducción de la emisión de GEI.

Los autores declaran que todos los demás datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles en el documento.

Caycedo-Marulanda, A. & Mathur, S. Estrategias sugeridas para reducir la huella de carbono de los gases anestésicos en el quirófano. Poder. J. Anaesth. J. Can. anesth. 69, 269–270 (2022).

Artículo CAS Google Académico

Organización Mundial de la Salud. COP24 Informe Especial Salud y Cambio Climático. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/276405/9786057496713-tur.pdf (2018).

Gadani, H. & Vyas, A. Gases anestésicos y calentamiento global: potenciales, prevención y futuro de la anestesia. anesth. Ensayos Res. 5, 5 (2011).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Vollmer, MK et al. Anestésicos inhalatorios modernos: potentes gases de efecto invernadero en la atmósfera global. Geofísico. Res. Letón. 42, 1606-1611 (2015).

Artículo CAS ANUNCIOS Google Académico

Sulbaek Andersen, MP, Nielsen, OJ, Karpichev, B., Wallington, TJ & Sander, SP Química atmosférica de isoflurano, desflurano y sevoflurano: cinética y mecanismos de reacción con átomos de cloro y radicales OH y potenciales de calentamiento global. J. física. química A 116, 5806–5820 (2012).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Ravishankara, AR, Daniel, JS & Portmann, RW Óxido nitroso (N2O): la sustancia dominante que agota la capa de ozono emitida en el siglo XXI. Ciencia 326, 123–125 (2009).

Artículo CAS PubMed ANUNCIOS Google Académico

Ryan, SM & Nielsen, CJ Potencial de calentamiento global de los anestésicos inhalados: aplicación al uso clínico. anesth. Anal. 111, 92–98 (2010).

Artículo PubMed Google Académico

Sociedad Americana de Anestesiólogos. Task Force sobre Sostenibilidad Ambiental Comité de Equipos e Instalaciones. Ecologización del quirófano y la arena perioperatoria: sostenibilidad ambiental para la práctica de la anestesia. https://www.asahq.org/about-asa/governance-and-committees/asa-committees/committee-on-equipment-and-facilities/environmental-sustainability/greening-the-operating-room#intro (2014) .

McGain, F., Story, D., Kayak, E., Kashima, Y. y McAlister, S. Sostenibilidad en el lugar de trabajo: la visión "de la cuna a la tumba" de lo que hacemos. anesth. Anal. 114, 1134–1139 (2012).

Artículo PubMed Google Académico

Yasny, JS & White, J. Implicaciones ambientales de los gases anestésicos. anesth. prog. 59, 154–158 (2012).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Byhahn, C., Wilke, HJ & Westpphal, K. Exposición ocupacional a anestésicos volátiles: epidemiología y enfoques para reducir el problema. Drogas del SNC 15, 197–215 (2001).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Sherman, J., Le, C., Lamers, V. & Eckelman, M. Emisiones de gases de efecto invernadero del ciclo de vida de los fármacos anestésicos. anesth. Anal. 114, 1086–1090 (2012).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Mankes, RF Despilfarro de propofol en anestesia. anesth. Anal. 114, 1091–1092 (2012).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Weller, M. Una revisión general del impacto ambiental de la atención médica, hospitales, quirófanos y atención anestésica. En t. Anestesiol. clin. 58, 64–69 (2020).

Artículo PubMed Google Académico

Dawidowicz, AL et al. Investigación de la eliminación renal de propofol por HPLC utilizando el procedimiento de membrana líquida soportada para la preparación de muestras. biomedicina Cromatogr. BMC 16, 455–458 (2002).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Costa, GL et al. Influencia de la temperatura ambiente y el confinamiento en la inmovilización química del gamo (Dama dama). J Wildl Dis 53, 364–367 (2017).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Costa, G. et al. Comparación de tiletamina-zolazepam combinado con dexmedetomidina o xilazina para la inmovilización química de gamos salvajes (Dama dama). J. Zoo Wildl. Medicina. 52, 1009–1012 (2021).

Artículo PubMed Google Académico

Lin, HC, Thurmon, JC, Benson, GJ & Tranquilli, WJ Telazol: una revisión de su farmacología y uso en medicina veterinaria. J. Vet. Farmacol. El r. 16, 383–418 (1993).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Dixon, WJ Bioensayo de escalera: el método de arriba y abajo. Neurosci. biocomportamiento Rev. 15, 47–50 (1991).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Lin, C.-M. et al. La posición sentada no altera la concentración alveolar mínima de desflurano. Poder. J. Anesth. Poder. anesth. 54, 523–530 (2007).

Artículo Google Académico

Wadhwa, A. & Sessler, DI Las mujeres tienen la misma concentración alveolar mínima de desflurano que los hombres. Mermelada. Soc. Anestesiol. 99, 4 (2003).

Google Académico

Monteiro, ER, Coelho, K., Bressan, TF, Simões, CR & Monteiro, BS Efectos de la premedicación con acepromazina-morfina y acepromazina-metadona sobre la concentración alveolar mínima de isoflurano en perros. Veterinario. Anestesia Anal. 43, 27–34 (2016).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Campagnol, D., Neto, FJT, Giordano, T., Ferreira, TH & Monteiro, ER Efectos de la administración epidural de dexmedetomidina sobre la concentración alveolar mínima de isoflurano en perros. Soy. J. Vet. Res. 68, 1308–1318 (2007).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Valverde, A., Morey, TE, Hernandez, J. & Davies, W. Validación de varios tipos de estímulos nocivos para usar en la determinación de la concentración alveolar mínima para anestésicos inhalatorios en perros y conejos. Soy. J. Vet. Res. 64, 957–962 (2003).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Aguado, D., Benito, J. & Gómez de Segura, IA Reducción de la concentración alveolar mínima de isoflurano en perros usando una tasa constante de infusión de lidocaína-ketamina en combinación con morfina o fentanilo. Veterinario. J. 189, 63–66 (2011).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Muir, WW III., Wiese, AJ & March, PA Efectos de la combinación de morfina, lidocaína, ketamina y morfina-lidocaína-ketamina en la concentración alveolar mínima en perros anestesiados con isoflurano. Soy. J. Vet. Res. 64, 1155–1160 (2003).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Dixon, WJ El método ascendente y descendente para muestras pequeñas. Mermelada. Estadística Asoc. 60, 967–978 (1965).

Artículo MathSciNet Google Académico

Paul, M. & Fisher, DM ¿Son fiables las estimaciones de CAM?. Anestesiología 95, 1362–1370 (2001).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Sonner, JM Problemas en el diseño e interpretación de estudios de concentración mínima de anestésico alveolar (MAC). anesth. Anal. 95, 609–614 (2002).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Flecknell, P. et al. Preanestesia, anestesia, analgesia y eutanasia. en Medicina de animales de laboratorio 1135–1200 (Elsevier, 2015). https://doi.org/10.1016/B978-0-12-409527-4.00024-9.

Grimm, KA, Lamont, LA, Tranquilli, WJ, Greene, SA y Robertson, SA Anestesia y analgesia veterinaria (Wiley, 2015).

Libro Google Académico

Grimm, KA, Tranquilli, WJ & Lamont, LA Fundamentos de anestesia y analgesia en pequeños animales (Wiley, 2011).

Google Académico

Hanna, M. & Bryson, GL Un largo camino por recorrer: minimizar la huella de carbono de los gases anestésicos. Poder. J. Anesth. Poder. anesth. 66, 838–839 (2019).

Artículo Google Académico

Andersen, MPS, Nielsen, OJ, Wallington, TJ, Karpichev, B. & Sander, SP Evaluación del impacto en el clima global de los gases anestésicos generales. anesth. Anal. 114, 1081–1085 (2012).

Artículo CAS Google Académico

Ishizawa, Y. Gases anestésicos generales y el medio ambiente global. anesth. Anal. 112, 213–217 (2011).

Artículo PubMed Google Académico

Brown, AC, Canosa-Mas, CE, Parr, AD, Pierce, JMT y Wayne, RP Tiempos de vida troposféricos de los anestésicos halogenados. Naturaleza 341, 635–637 (1989).

Artículo CAS PubMed ANUNCIOS Google Académico

Lucio, LMC, Braz, MG, don Nascimento Junior, P., Braz, JRC & Braz, LG Riesgos laborales, daños en el ADN y estrés oxidativo por exposición a gases anestésicos residuales. Brasil. J. Anesthesiol. ingl. ed. 68, 33–41 (2018).

Google Académico

Gases anestésicos residuales-riesgos laborales en hospitales. https://www.cdc.gov/niosh/docs/2007-151/ (2007). https://doi.org/10.26616/NIOSHPUB2007151.

MacNeill, AJ, Lillywhite, R. & Brown, CJ El impacto de la cirugía en el clima global: un estudio de huella de carbono de los quirófanos en tres sistemas de salud. Planeta Lanceta. Salud 1, e381–e388 (2017).

Artículo PubMed Google Académico

Rauchenwald, V. et al. Nuevo método de destrucción de gases anestésicos residuales utilizando fotoquímica en fase gaseosa. anesth. Anal. 131, 288–297 (2020).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Özelsel, TJ-P., Sondekoppam, RV, Ip, VHY & Tsui, BCH Redefiniendo las 3R (reducir, refinar y reemplazar) de la sustentabilidad para minimizar el impacto ambiental de los agentes anestésicos inhalatorios. Poder. J. Anesth. Poder. anesth. 66, 249–254 (2019).

Artículo Google Académico

Thiel, CL et al. Impactos ambientales de los procedimientos quirúrgicos: evaluación del ciclo de vida de la histerectomía en los Estados Unidos. Reinar. ciencia Tecnología 49, 1779–1786 (2015).

Artículo CAS PubMed ANUNCIOS Google Académico

Mastrangelo, G., Comiati, V., dell'Aquila, M. & Zamprogno, E. Exposición a gases anestésicos y enfermedad de Parkinson: reporte de un caso. BMC Neurol. 13, 194 (2013).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Casale, T. et al. Gases anestésicos y trabajadores ocupacionalmente expuestos. Reinar. Toxicol. Farmacol. 37, 267–274 (2014).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Sharma, A. et al. ¿Se debe utilizar anestesia total intravenosa para prevenir la exposición a gases anestésicos residuales ocupacionales de las mujeres embarazadas en los quirófanos?. anesth. Anal. 128, 188–190 (2019).

Artículo PubMed Google Académico

Hughes, JML Comparación de sistemas de respiración desechables circulares y de 'vaivén' durante la anestesia en perros. J. Pequeño Anim. Practica 39, 416–420 (1998).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Suttner, S. & Boldt, J. Anestesia de bajo flujo: ¿tiene posibles consecuencias farmacoeconómicas?. Farmacoeconomía 17, 585–590 (2000).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Jones, RS & West, E. Sostenibilidad ambiental en anestesia veterinaria. Veterinario. Anestesia Anal. 46, 409–420 (2019).

Artículo PubMed Google Académico

Feldman, JM Manejo del flujo de gas fresco para reducir la contaminación ambiental. anesth. Anal. 114, 1093–1101 (2012).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Davies, TVS Anestesia de bajo flujo: preguntas frecuentes (2020).

Pattanapon, N., Bootcha, R. & Petchdee, S. Los efectos de la elección del fármaco anestésico sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en perros. j adv. Veterinario. Animación Res. 5, 485 (2018).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Hampton, CE et al. Efectos de la administración intravenosa de tiletamina-zolazepam, alfaxalona, ​​ketamina-diazepam y propofol para la inducción de la anestesia sobre variables cardiorrespiratorias y metabólicas en perros sanos antes y durante la anestesia mantenida con isoflurano. Soy. J. Vet. Res. 80, 33–44 (2019).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Ratnu, DA, Anjana, RR, Parikh, PV & Kelawala, DN Efectos de la tiletamina-zolazepam y el isoflurano para la inducción y el mantenimiento en perros premedicados con xilazina. Indio J. veterinario. ciencia Biotecnología. 17, 86–88 (2021).

CAS Google Académico

Malavasi, LM, Jensen-Waern, M., Augustsson, H. & Nyman, G. Cambios en la concentración alveolar mínima de isoflurano después del tratamiento con medetomidina y tiletamina/zolazepam, morfina epidural o buprenorfina sistémica en cerdos. Laboratorio. Animación 42, 62–70 (2008).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Malavasi, LM et al. Efectos de la morfina extradural sobre la concentración de isoflurano al final de la espiración y las variables fisiológicas en cerdos sometidos a cirugía abdominal: un estudio clínico. Veterinario. Anestesia Anal. 33, 307–312 (2006).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Krimins, RA, Ko, JC, Weil, AB, Payton, ME & Constable, PD Efectos hemodinámicos en perros después de la administración intramuscular de una combinación de dexmedetomidina-butorfanol-tiletamina-zolazepam o dexmedetomidina-butorfanol-ketamina. Soy. J. Vet. Res. 73, 1363-1370 (2012).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Nam, S.-W., Shin, B.-J. & Jeong, SM Efectos anestésicos y cardiopulmonares de butorfanol-tiletamina-zolazepam-medetomidina y tramadol-tiletamina-zolazepam-medetomidina en perros. J. Vet. clin. 30(6), 421–427 (2013).

Google Académico

Ko, JCH, Payton, M., Weil, AB, Kitao, T. y Haydon, T. Comparación de los efectos anestésicos y cardiorrespiratorios de la tiletamina, zolazepam, butorfanol y la tiletamina, zolazepam, butorfanol y medetomidina en perros. Veterinario. El r. 8, 14 (2007).

Google Académico

Grimm, KA, Tranquilli, WJ, Thurmon, JC y Benson, GJ Duración de la falta de respuesta a la estimulación nociva después de la administración intramuscular de butorfanol, medetomidina o una combinación de butorfanol-medetomidina durante la administración de isoflurano en perros. Soy. J. Vet. Res. 61, 42–47 (2000).

Artículo CAS PubMed Google Académico

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La investigación está cofinanciada por el proyecto de apoyo Leading Research Groups de la subvención aumentada para el período 2020-2025 en la cantidad del 2% de la subvención a que se refiere el art. 387 (3) de la Ley del 20 de julio de 2018 sobre Educación Superior y Ciencia, obtenido en 2019. El APC está cofinanciado por la Universidad de Ciencias Ambientales y de la Vida de Wroclaw.

Departamento y Clínica de Cirugía, Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad de Medio Ambiente y Ciencias de la Vida de Wroclaw, Pl. Grunwaldzki 51, 50-366, Breslavia, Polonia

Sonia Lachowska, Agnieszka Antończyk, Joanna Tunikowska y Zdzisław Kiełbowicz

Escuela Real (Dick) de Estudios Veterinarios, Universidad de Edimburgo, Midlothian, EH25 9RG, Reino Unido

Martina Godniak

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SL y AA concibió el estudio. SL, AA y JT participaron en el experimento. AA hizo algunos cálculos estadísticos. SL y AA analizaron los resultados. Adquisición y análisis de datos MG y ZK. SL, AA y MG han redactado el trabajo y lo han revisado sustancialmente. Todos los autores revisaron y aprobaron el manuscrito.

Correspondencia es Sonia Lachowska.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Lachowska, S., Antończyk, A., Tunikowska, J. et al. Reducción de la emisión de gases de efecto invernadero mediante el uso de tiletamina y zolazepam. Informe científico 12, 9508 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-13520-7

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Recibido: 17 de marzo de 2022

Aceptado: 25 de mayo de 2022

Publicado: 09 junio 2022

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-022-13520-7

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